阅读并同意线上购药风险告知

欢迎您到蓝卡互联网医院就诊，本互联网医院依托天津滨海新区新北街蓝卡社区服务中心而建立。我们愿意为您提供更为方便快捷的互联网就诊服务。为维护您的合法权益，请您仔细阅读以下内容。

根据《互联网诊疗管理办法（实行）》、《互联网医院管理办法（实行）》、《远程医疗服务管理办法（实行）》等法律法规的要求，患者应知晓互联网诊疗相关的执业规定并接收风险告知和签署知情同意书。

一、互联网诊疗相关规定

1.接受互联网诊疗的患者必须如实提供真实的身份证明及个人基本信息，不得假冒他人就诊。儿童患者需由监护人陪同下就诊。

2.互联网医院开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网+”家庭医生签约服务，不提供其他疾病的急诊、初诊服务。

3.患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料，医保复诊开药患者须有线下三个月内实体医院相同疾病的诊疗记录，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等,由接诊医师留存相关资料,并判断是否符合复诊条件。确定其已有明确诊断后，针对相同诊断进行复诊并开具处方。

4.互联网医院不能开具麻醉药品、精神类药品处方，以及其他用药风险较高，有其他特殊管理规定的药品处方。为6岁以下的儿童开具用药处方时，应当有监护人陪伴。

5.互联网医院不能直接进行体格检查和实施检查、检验等诊查手段，一旦医生认为患者出现病情变化且需要医务人员亲自诊查时，或复诊疾病属于疑难杂症、出现急症等情形时，医生有权终止本次诊疗活动，患者应积极配合到实体医疗机构就诊。

6.当患者病情出现变化、本次就诊经医师判断为首诊或存在其他不适宜互联网诊疗的情况时,接诊医师有权立即终止互联网诊疗活动,并引导患者到实体医疗机构就诊。

7.互联网医院可以提供药品配送相关的服务，但实际服务提供方为合作第三方。相关的服务质量和售后保障由第三方负责。当发生不良事件时，患者应积极主动上报。

8.互联网医院可以为患者提供“互联网+”家庭医生签约服务或远程医疗服务，患者应遵守相关的服务流程和约定。

9.患者应妥善保管信息，不得非法买卖和泄露信息，并在发现信息泄露时因积极主动上报。

10.接诊医师为患者开具电子处方后，患者可以选择自行前往互联网医院线下药房自提、当地实体药房自提或由第三方快递机构进行配送到家。

二、互联网诊疗风险告知书 接受互联网诊疗、家庭医生签约、远程医疗服务可能出现潜在风险，有些不常见的风险未能一一列出，如果患者有疑问应与医生讨论。

1.受限于互联网诊疗本身的局限性（如医生不能面诊、触诊等，无法通过相关的诊查手段及检查、检验结果准确判断病情的进展），医生给出的本次诊疗方案、健康管理方案、远程医疗方案依赖于患者所上传的资料和描述的症状，以及既往的病历资料、临床诊断。如前述信息不准确或不全面，将对本次诊疗方案的合理制定产生一定的影响。

2.由于疾病本身的特殊性和复杂性，患者本身的体质状况，及现有医疗水平条件的限制等，都存在可能发生各种并发症和危害自身生命健康的意外风险。

3.由于疾病本身的复杂性，以及诊疗措施疗效出现的延后性，诊疗方案、健康管理方案、远程医疗方案可能不会达到患者期许的效果，且有些疾病或并发症是不可根治的，需要患者积极配合，长期坚持治疗，才能延缓疾病的进展。医生已经尽力为患者制定合理的方案，致力减少药物治疗不良反应的发生，但不可能完全避免，且不可预测，需要在患者的配合下，并根据临床情况不断调整方案。

4.疾病的治愈需要患者谨遵医嘱、健康管理方案，并积极配合。如果患者未完全遵守和配合，则可能导致诊疗效果不理想，甚至出现病情反复、恶化等不良后果。

5.配送药品可能受到物流时效的影响，导致患者延时服用药物，或患者正在用药物或者手术等治疗其他疾病，也可能存在延时用药、联合用药等风险。

6.患者自采药品的品牌、规格、性状、使用方式等可能影响本次诊疗方案的效果，同时还可能出现危害生命健康的风险。

7.医生主要解决本专业领域的医疗问题，非本专业的疾病需要到其它专业科室进行诊治或接受其他科室远程医疗服务。

8.互联网+家庭医生签约服务对持续维护健康具有必要性，如患者难以提供全部既往的诊疗资料，则可能导致健康档案在使用时因资料收集不全而存在潜在风险。

三、患者知情同意书

1.患者确认在互联网医院上问诊的疾病，已经在实体医疗机构明确诊断，患者已经填写或上传相关的病历资料，愿意接受互联网诊疗。

2.患者确认既往发生过与本次发病类似的常见病、慢性病病症，并曾经在实体医院诊疗，但现在无法提供与本次病症相关的检诊资料。

3.患者愿意接受互联网医院提供的“互联网+”家庭医生签约服务，并协助医生完善健康档案，达成互联网诊疗。

4.患者确认愿意接受医生根据诊疗经验为患者安排的远程医疗服务。

5.说患者确认已经知晓并同意以上内容，理解相关的风险，愿意接受互联网医院的服务以及接受疾病诊疗服务，并签署知情同意书。 患者确认未得到服务结果会百分之百成功的许诺。